ATTESTATION SUR L’HONNEUR DE NON RECEPTION DE COLIS

DOCUMENT A COPIER, A COMPLETER ET A TRANSMETTRE A VOTRE EXPEDITEUR* PAR COURRIER RECOMMANDE AVEC A.R

 

Destinataire :

- Nom :

- Prénom :

- Adresse de livraison :

- Téléphone :

- Courriel :

 

Renseignements complémentaires :

- Expéditeur :

- Date d'expédition :

- N° de colis :

 

Je soussigné(e) ............................................................. atteste sur l'honneur ne pas avoir reçu le(s) colis n°............................................................................. susmentionné(s). Si le colis m'est livré postérieurement, je m'engage à informer la société TROISIEME PARTIE par tous les moyens.

J’ai pris connaissance des dispositions de l'article 441-7 du code pénal, réprimant l’établissement d’attestation faisant état de faits matériellement inexacts, ci-après rappelées :

“Est puni d'un an d'emprisonnement et de 15 000 euros d'amende le fait d'établir une attestation ou un certificat faisant état de faits matériellement inexacts”.

 

Date :

A :

Signature :

 

Cachet de société (professionnels uniquement) :

 

 

 

J’ai été informé(e) que les informations transmises à l'occasion de la présente attestation sur l'honneur font l'objet d'un traitement informatique nécessaire pour l'examen de ma demande. Elles peuvent donner lieu, conformément aux dispositions du Règlement 2016/679 du parlement européen et du conseil au 27 avril 2016 relatif à la protection des personnes physiques à l'égard du traitement des données à caractère personnel et à la libre circulation de ces données ainsi que de la loi « Informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée, à l'exercice du droit d'accès, de rectification et les cas échéant de suppression auprès de :

SAS TROISIEME PARTIE

À l’attention du responsable du traitement des données

38 rue du Marais

85520 St Vincent/Jard

L'exercice de ces droits peut également se faire par mail à l'adresse suivante : contact (arobase) ergood.net. Ces informations pourront, le cas échéant, être communiquées par la SAS TROISIEME PARTIE à ses sous-traitants dans le seul but d’assurer le traitement de ma demande.

IMPORTANT : les adresses (postale et mail) ci-dessus sont à utiliser uniquement dans le cadre de demandes liées à la protection des données à caractère personnel, ce présent document reste à envoyer à mon expéditeur*.